Можно ли принимать циклоферон вместе с антибиотиками

Содержание

Каково влияние антибиотиков на сперму?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мужское бесплодие все чаще становится причиной отсутствия детей в семье. В жизни мужчины наступает период, во время которого он становится частично бесплоден, потому что качество спермы находится на низком уровне. Одной из причин ухудшения спермограммы стало отрицательное воздействие антибиотиков на сперму, при котором видоизменяются половые клетки мужского типа. Сперматогенез может происходить в полной мере только в том случае, когда гормональная система ничем не угнетена и работает в нормальном режиме. Весь его цикл длится более двух месяцев, и за это время половые клетки мужчины полностью обновляются. Если во время образования сперматозоидов мужчина болел или происходило лечение лекарственными препаратами, влияющими на их производство, то на какой-то момент происходит ухудшение морфологических признаков спермиев. Это ведет к временному бесплодию и невозможности процесса зачатия.

Влияние антибиотиков на сперматогенез

Влияние антибиотиков на сперму может быть из-за большого количества побочных эффектов, которые имеются у этих препаратов.

Сперматогенная функция яичек может быть нарушена, если мужчина будет страдать такими заболеваниями, как сифилис, туберкулез, тиф. Оно же может наступить во время ОРВИ и ОРЗ, сопровождающихся высокой температурой, которую не терпят мужские половые клетки. Все заболевания, передающиеся половым путем, которые лечат антибиотиками, приводят к временному бесплодию.

загрузка...

Какие антибиотики могут влиять на сперматогенез

Консультация врача перед приемом антибиотиковНе только течение заболевания влияет на развитие бесплодия. Антибиотики при лечении тоже могут способствовать угнетению сперматогенеза. Если прием лекарственных препаратов противомикробного действия происходит на ранней стадии сперматогенеза, то это может снизить мужскую фертильность на длительный период времени. Антибиотики часто обладают побочными эффектами, при которых происходит угнетение систем организма. Некоторые из них обладают ототоксическим действием и воздействуют на снижение слуха, другие имеют нефротоксическое действие и плохо влияют на почки.

Известно негативное влияние антибиотиков на печень. Пенициллиновая группа оказывает влияние на аутоиммунную систему и вызывает аллергические реакции. Препараты группы стрептомицина блокируют нервно-мышечную передачу и обладают курареподобным эффектом. При таком воздействии на организм нарушается и нормальное образование сперматозоидов.

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом Некоторые виды антибиотиков долго выводятся из организма. Такой препарат, как бициллин, выводятся из организма около месяца. И это тоже может существенно снизить сперматогенез. Даже если в аннотации написано, что данный антибиотик прямо не воздействует на образование сперматозоидов, то отрицательную роль может сыграть совокупность факторов, которые помешают зачатию.

У всех антибиотиков большое количество побочных эффектов. И достоверных данных о результатах клинических испытаний на качество спермограммы препараты часто не имеют. Успокаивает только то, что влияние антибиотиков на организм обратимо.

Стоит ли специально предохраняться во время лечения мужчины антибиотиками

Лечение мужчины антибиотикамиПосле лечения инфекций антибиотиками должно произойти некоторое время, чтобы спермограмма пришла в норму. Обычно для изменения спермы в лучшую сторону нужно около трех месяцев. Если количество сперматозоидов снижено или в эякуляте много патологических спермиев, то зачатие не произойдет. Если зачатие все-таки происходит, и эмбрион развивается как положено, то, значит, со спермой мужчины все в порядке.

загрузка...

Антибиотики, накапливаясь в организме, не сразу «покидают» его после отмены препарата. Для полного очищения организма необходимо определенное количество времени. Сперматозоиды на фоне приема антибиотиков нередко лишаются своей нормальной подвижности и становятся дефектными. Поэтому зачатие, в котором приняли участие поврежденные половые клетки, провоцирует впоследствии выкидыш.

Чтобы избежать самопроизвольного аборта, необходимо планировать беременность через 3 месяца после антибактериального лечения. За это время сперма мужчины успеет обновиться, и с беременностью не возникнет никаких проблем. Главное при лечении — не спешить с зачатием и предохраняться первые месяцы после терапии. Это даст возможность мужскому организму полностью восстановиться, а женщине избежать разочарований после гибели плода.

При зачатии и мужчина, и женщина должны быть здоровы. Только в этих условиях плод будет развиваться в нормальном режиме и у него не будет врожденных патологий. Врачи рекомендуют перед планированием беременности посетить центр планирования семьи или клинику, в которой пару обследуют и при необходимости проведут лечение. При выявлении серьезных хронических и острых заболеваний применяются антибиотики.

При многих инфекциях, поразивших организм, сперматогенез угнетается, и способность к зачатию снижается. После лечения антибиотиками нужно время, чтобы все функции восстановились. Несмотря на то, что современные антибиотики выводятся из организма за один день, мужчине для оплодотворения может понадобиться несколько месяцев. За это время мужчина после лечения выздоровеет и будет практически здоров. Воздействие антибиотиков на сперму окончится, воспалительный процесс излечится, силы восстановятся. Мужчина полностью выздоровеет, и качество спермы нормализуется.

Индометацин – свечи противовоспалительные, показания и противопоказания

Индометацин свечи от Берлин Хеми

Индометацин — свечи (суппозитории), относящиеся к группе препаратов под названием нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства являются болеутоляющими средствами и уменьшают отеки.

Помимо свечей Индометацин выпускается в виде мази, капсул, геля, раствора для инъекций и таблеток.

Этот препарат используется при:

  • Воспалительных заболеваниях суставов и окружающих тканей, таких как артрит, остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, бурсит, тендинит, синовит, тендовагинит и капсулит.
  • Деформации и жесткости позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит).
  • Мышечных болях, болях в спине или болях после хирургической операции.
  • Менструальных болях (дисменорее).
  • Подагре.
  • Геморрое.
  • Простатите.

Уменьшение болевых симптомов при вышеуказанных заболеваниях помогает улучшить качество жизни больных.

В одном из исследований изучался эффект Индометацина свечей при острой мочевой колике, вызванной мочевыми камнями и резистентной или рефрактерной к обычной терапии с анальгетиками и спазмолитиками.

  • Пятьдесят пять пациентов сообщили о значительном облечении боли после использования суппозиториев с индометацином (100 мг).
  • У 15 из 55 пациентов вышли камни из мочевого пузыря в течение 30 дней лечения с индометацином.
  • Исследователями был сделан вывод о том, что свечи с индометацином могут облегчить острую мочевую колику, устойчивую к лечению с применением болеутоляющих и спазмолитических лекарств, а также облегчить изгнание камней из мочевого пузыря.

В другом исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, говорилось, что один суппозиторий с индометацином, введенный сразу после диагностической и терапевтической процедуры под названием «эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография» может значительно снизить риск панкреатита по сравнению с плацебо у пациентов с высокой степенью риска развития данного состояния.

Клиническая фармакокинетика Индометацина свечей

при использовании Индометацина могут быть побочные эффектыИндометацин или 1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-индол-3-уксусная кислота является мощным ингибитором синтеза простагландина. После перорального введения пиковые концентрации в плазме — от 2 до 3 мкг/мл — достигаются спустя 1-2 часа, но сопутствующий прием пищи снижает и задерживает пиковые концентрации без уменьшения количества поглощенного препарата.

Ректальное введение связано с более ранним пиком, но более низкими концентрациями в плазме крови и не дает никаких клинических преимуществ по сравнению с эквивалентной пероральной дозой. В плазме крови индометацин связывается с альбумином в терапевтических концентрациях. Индометацин распределяется в синовиальной (находящейся в полости суставов) жидкости, выводится из организма в грудном молоке и проникает через плаценту в значительных количествах.

Не следует использовать Индометацин свечи:

  • При гиперчувствительности к любому из компонентов свечей. Симптомы гиперчувствительности могут включать в себя: приступы астмы с одышкой, слышимые хрипы или учащенное дыхание, более или менее внезапный отек лица, губ, языка или других частей тела (это особенно важно, если отек влияет на голосовые связки), крапивницу, зуд, сыпь, анафилактический шок (потеря сознания, бледность, потливость и т.д.).
  • При перенесенном недавно приступе астмы, аллергических кожных реакциях, внезапных отеках, особенно в горле, сыпи по всему телу или водянистом насморке при приеме аспирина или других НПВС или ЦОГ-2 (например, целекоксиб).
  • При язве желудке или кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.
  • При серьезном заболевании почек, печени или сердца.
  • При носовых полипах.
  • В последнем триместре беременности.
  • Пациентам до двенадцати лет.

Прежде чем использовать лекарственные препараты с индометацином, необходимо проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

  • При нарушениях свертываемости крови.
  • Если пациент страдает психическими расстройствами, эпилепсией, болезнью Паркинсона или связанным с ними расстройствами.
  • При проблемах с почками.
  • Если пациенту ввели вакцину, содержащую живые микроорганизмы.
  • Если пациент страдает какой-либо болезнью сердца или печени, приводящей к задержке жидкости и высокому кровяному давлению.
  • При астме.
  • При заболеваниях кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона.
  • При волчанке или другом заболевании соединительной ткани.
  • Если пациенту вскоре предстоит хирургическая операция.

Лекарственные препараты, такие как индометацин, связаны с небольшим увеличением риска сердечного приступа (инфаркт миокарда) или инсульта. Этот риск повышается, если лечение затягивается или используются высокие дозы. Поэтому нельзя превышать рекомендуемую продолжительность лечения и дозировку, рекомендованную доктором.

Это лекарство может изменить результаты некоторых лабораторных анализов крови и мочи. Как и все лекарства, индометацин может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех людей.

Наиболее распространенным побочным эффектом Индометацина свечей являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство желудка.

Побочные эффекты свечей ИндометацинаПри пожелтении кожи следует немедленно прекратить лечение индометацином и обратиться к врачу.

Некоторые пациенты, использующие суппозитории с индометацином, могут страдать асептическим менингитом, который вызывает головную боль, лихорадку, ригидность затылочных мышц, значительную усталость, чувствительность к свету.

Такая ситуация требует немедленной медицинской помощи.

Другие возможные побочные эффекты:

  • Со стороны кровеносной системы: изменения в количестве и типе клеток крови. При возникновении носового кровотечения, боли в горле следует обратиться к врачу. Пациенту может понадобиться анализ крови.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, отек горла, затруднение дыхания, астма.
  • Со стороны нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение, головная боль, проблемы с речью, нервозность, проблемы со сном, депрессия, спутанность сознания, беспокойство, психические расстройства, непроизвольные движения, потеря координации, головокружение, обострение эпилепсии и синдрома Паркинсона.
  • Со стороны глаз: боль в глазах и вокруг них, нечеткость зрения или двойное зрение, воспаление зрительного нерва.
  • Со стороны ушей: звон в ушах или другие расстройства слуха (редко — глухота).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: отеки нижних конечностей, боль в груди, нарушения ритма сердца, изменение кровяного давления.
  • Со стороны ЖКТ: боли или дискомфорт, потеря аппетита, запор или диарея, метеоризм, воспаление полости рта или кишечника, изъязвление кишечника с возможным кровотечением, непроходимость или перфорация, обострение болезни Крона или язвенного колита.
  • Со стороны печени: воспаление печени (гепатит), желтуха.
  • Со стороны почек: воспаление почек или почечная недостаточность, белок в моче, увеличение мочевины в крови.
  • Другие побочные эффекты: увеличение содержания глюкозы в крови или в моче, увеличение калия в крови, вагинальное кровотечение, жжение в области ануса, изменения в груди (увеличение, гиперчувствительность), развитие молочных желез у мужчин, приливы, обильное потоотделение, язвы во рту, мышечная слабость.

Индометацин свечи ректальные производят разные фармакологические компании. Поскольку действующий ингредиент в них один и тот же, а вспомогательные компоненты не влияют на эффективность суппозиториев, то разница между средствами — в цене. По форме они тоже не отличаются — у всех суппозиториев она торпедообразная.

Перечислим самых популярных производителей свечей Индометацин:

  • Российская Биосинтез (в 1 суппозитории 50 или 100 мг действующего вещества). Эти свечи имеют самую низкую стоимость — около 70 рублей;.
  • Болгарская Софарма (количество действующего вещества — 50 мг, также выпускает суппозитории и по 100 мг). Стоимость — от 77 рублей.
  • Российская Альтфарм (дозировка стандартная — 100 мг), цена — от 101 рубля.
  • Берлин-Хеми — представитель итальянского фармацевтического объединения Менарини. Выпускает свечи с индометацином в дозировке по 50 и 100 мг. Наиболее дорогой препарат из представленных — от 311 рублей.

Как использовать индометациновые свечи ректальные и вагинальные

Как вставлять индометацин ректальные свечиВ индометациновых свечах различных производителей главным действующим веществом является индометацин.

Он способствует облегчению симптомов при различных заболеваниях, но не изменяет прогрессирующее течение болезни.

В состав популярных индометациновых свечей производства Биосинтез входят:

  • Активный ингредиент: индометацин — 50 мг или 100 мг.
  • Вспомогательные ингредиенты: твердый жир, карбамид, кремния диоксид коллоидный, касторовое масло, нипазол и полисорбат 80.

В состав индометациновых свечей производства Берлин-Хеми также входит индометацин, зато из вспомогательных компонентов только твердый жир и крахмал кукурузный.

В состав индометациновых свечей производства Софарма входят:

  • Активный ингредиент: индометацин — 50 мг или 100 мг.
  • Вспомогательные ингредиенты: вазелин, масло лаванды, кремния диоксид коллоидный, ланолин, пчелиный воск и диметилсульфоксид.

Способ введения — ректально или вагинально, зависит от заболевания. Например, при геморрое, болях в пояснице или простатите свечи вводятся только в прямую кишку (ректально), а при женских гинекологических заболеваниях (например, цистите) — или вагинально или ректально. Как именно — подскажет гинеколог.

Как использовать индометациновые свечи ректально:

  1. Если суппозиторий слишком мягкий для вставки, поместите его в холодную воду или храните в холодильнике в течение 30 минут перед удалением обертки из фольги.
  2. Удалите фольгу и смочите суппозиторий небольшим количеством воды.
  3. Лягте на левый бок, слегка приподнимите правое колено. Левши должны лежать на правом боку и поднимать левое колено.
  4. Вставьте около 2.5 см суппозитория в прямую кишку с помощью пальца.
  5. Оставайтесь лежать в течение нескольких минут и избегайте дефекации, по крайней мере, один час, чтобы позволить лекарству полностью всосаться в стенки прямой кишки.

Дозировка зависит от состояния здоровья и реакции на лечение. Взрослые не должны использовать более 200 миллиграммов в день. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса. Максимальная доза для детей составляет 4 мг на килограмм в день или от 150 до 200 миллиграммов в день.

Чтобы снизить риск развития побочных эффектов (таких как кровотечение желудка), следует использовать этот препарат по самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

Не нужно увеличивать дозу или использовать его чаще, чем предписано. При определенных условиях (например, артрит), лечение может занять до 4 недель, прежде чем суппозитории проявят свою максимальную эффективность.

Как использовать индометациновые свечи вагинально:

  1. Желательно вставлять суппозитории перед сном, предварительно постелив под область таза кусок ткани (на случай если содержимое свечи вытечет из влагалища).
  2. Удалите с суппозитория упаковку.
  3. Лягте на спину и подтяните колени к груди.
  4. Осторожно вставьте свечу как можно дальше во влагалище. Не стоит пытаться продвинуть ее максимально глубоко, но и близко ко «входу» она быть не должна, иначе вытечет.
  5. Полежите не двигаясь в течение 15 минут.

Индометацин: ректальные свечи при простатите, геморрое и гинекологических заболеваниях

Индометациновые свечи от АльтфармВ исследовании, опубликованном в одном из выпусков «Китайского журнала андрологии», изучалось воздействие суппозиториев с индометацином и антидепрессанта тразодон на группу из 60 пациентов с хроническим простатитом.

Лечение проводилось в течение 8 недель. У всех пациентов было зафиксировано уменьшение баллов по шкале симптомов хронического простатита, а количество побочных эффектов было низким.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Результат исследования: терапевтический альянс суппозиториев с индометацином и тразодона является безопасным и эффективным, он может способствовать облегчению симптомов простатита, а также может улучшить качество спермы и сексуальную функцию. Однако необходимы и дальнейшие исследования.

При остром или хроническом простатите обычно назначают по 1 свече (100 мг) дважды в день. Точную рекомендацию по дозировке даст уролог. Через венозное сплетение в прямой кишке действующий компонент быстро всасывается в кровь и уменьшает отек и спазмы в предстательной железе, купирует боль внизу живота.

Отзывы на форумах и сайтах о применении Индометацина при простатите в основном положительные. Его хвалят за удобную упаковку, быстрое обезболивающее действие, небольшой размер. Встречаются жалобы на жжение в области ануса, боли в животе и головокружение, однако это — распространенные побочные эффекты данного средства, не требующие его отмены.

Индометацин: ректальные свечи в гинекологии

  • Дискомфортные и болезненные ощущения при менструации (альгодисменорея). Очень частое явление, с которым сталкиваются женщины до первых родов, а бывает что и до менопаузы.
  • Разрастание клеток эндометрия за его пределы (эндометриоз) – состояние, при котором могут возникать сильные боли и воспаление. Индометацин успешно борется с обеими проблемами.
  • Цистит – свечи применяются вместе с медикаментозной терапией.
  • Воспаление придатков матки (аднексит) – в составе комплексной терапии.
  • Доброкачественное новообразование матки (фибролейомиома) чувствительно к индометацину и при использовании суппозиториев замедляет свой рост.

Использовать индометацин ректальные свечи следует только под контролем гинеколога, так как они имеют множество противопоказаний. Суточная доза — не более 200 мг в день.

Индометацин: ректальные свечи при геморрое

В соответствии с инструкцией применяются по 1 суппозиторию ректальному с индометацином утром и в ночное время. Свечи борются с воспалением, характерным для данного заболевания, оказывают быстрые анальгезирующий и жаропонижающий эффекты и препятствует формированию тромбов в крови.

Курс лечения — от 3 до 10 дней. При кровотечении из прямой кишки использовать свечи нельзя.

Вместо свечей с индометацином врач может порекомендовать использовать суппозитории «Диклофенак», «Напроксен» или «Кетапрофен». Они также относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам и обладают жаропонижающими и анальгизирующими свойствами. Тем, кому нужны именно суппозитории с индометацином, могут приобрести препарат «Метиндол».

Цена свечей Индометацин варьируется от 70 до 311 рублей, в зависимости от производителя и наценки аптеки.

Термин «простатит» определяет наличие воспаления в предстательной железе (ПЖ).  Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием, вызывающим осложнения со стороны урогенитального тракта. Среди мужчин в возрасте 20–60 лет хронический простатит отмечается в 20–30% случаев, и лишь 5% из них обращаются за помощью к урологу. При длительном течении клинические проявления хронического простатита, как правило, сочетаются с симптоматикой везикулита и уретрита.

мужчина с таблеткой

Развитию хронического простатита способствуют гиподинамия, снижение иммунитета, частые переохлаждения, нарушения лимфообращения в органах малого таза, персистенция бактерий различного вида в органах мочеполовой системы. В век компьютерных технологий малоподвижный образ жизни приводит не только к простатиту, но и к появлению проблем со стороны сердечно–сосудистой системы и опорно–двигательного аппарата.

В настоящее время существует большое количество классификаций хронического простатита, но наиболее полной и удобной в практическом отношении является классификация Американского национального института здравоохранения (NIH), опубликованная в 1995 г. Согласно данной классификации выделяют четыре категории простатита:

  • I (NIH category I): острый простатит – острая инфекция ПЖ;
  • II (NIH category II): ХБП – хроническая инфекция ПЖ, характеризующаяся рецидивирующей инфекцией мочевых путей;
  • III (NIH category III): хронический простатит/синдром хронической тазовой боли – симптомы дискомфорта или боли в области таза в течение по меньшей мере 3 мес. в отсутствие уропатогенных бактерий, выявляемых стандартными культуральными методами;
  • IIIА: воспалительный синдром хронической боли в тазу (абактериальный простатит);
  • IIIВ: невоспалительный синдром хронической боли в тазу (простатодиния);
  • IV (NIH category IV): бессимптомный простатит, обнаруженный у обследуемых по поводу другого заболевания мужчин в отсутствие симптомов простатита.

Острый бактериальный простатит (ОБП)

ОБП является тяжелым воспалительным заболеванием и возникает спонтанно в 90% случаев или после выполнения урологических манипуляций в области урогенитального тракта [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

При статистическом анализе результатов бактериальных посевов установлено, что в 85% случаев в бактериальном посеве секрета ПЖ высеваются Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. встречаются гораздо реже. Осложнения ОБП возникают достаточно часто, сопровождаясь развитием эпидидимита, абсцесса простаты, хронического бактериального простатита и уросепсиса. Развитие уросепсиса и других осложнений может быть купировано при быстром и эффективном назначении адекватного лечения.

Хронический бактериальный простатит (ХБП)

ХБП – это наиболее распространенное урологическое заболевание среди мужчин в возрасте от 25 до 55 лет, представляет собой неспецифическое воспаление ПЖ. Хронический неспецифический простатит встречается примерно у 20–30% мужчин молодого и среднего возраста и часто сопровождается нарушением копулятивной и фертильной функций. Жалобы, характерные для хронического простатита, беспокоят 20% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, однако только две трети из них обращаются за медицинской помощью [Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Установлено, что ХБП болеет 5–10% мужчин, но заболеваемость постоянно растет [Wagenlehner F.M.E. et al., 2009].

Среди возбудителей этого заболевания в 80% случаях преобладают Escherichia coli и Enterococcus faecalis, могут быть грамположительные бактерии – стафилококки и стрептококки. Коагулаза–отрицательные стафилококки, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаэробные микроорганизмы локализуются в ПЖ, но их роль в развитии заболевания до настоящего времени остается предметом обсуждений и пока еще окончательно не ясна.

Бактерии, вызывающие простатит, могут быть культивированы только при остром и хроническом бактериальном простатите. Антибактериальная терапия является основой лечения, а сами антибиотики должны обладать значительной эффективностью.

Выбор антибактериальной терапии при лечении хронического бактериального простатита достаточно широк. Однако наиболее эффективными оказываются антибиотики, способные легко проникать в простату и поддерживать необходимую концентрацию достаточно длительное время. Как было показано работах Drusano G.L. et al. (2000), левофлоксацин в дозировке 500 мг 1 раз/сут. создает высокую концентрацию в секрете простаты, которая поддерживается длительное время. Авторы отметили положительные результаты, используя левофлоксацин за двое суток до выполнения у пациентов радикальной простатэктомии. Ципрофлоксацин при пероральном применении также обладает свойством к накоплению в простате. Идея применения ципрофлоксацина также была успешно внедрена многими урологами. Данные схемы применения ципрофлоксацина и левофлоксацина перед операциями на простате вполне оправданы. Высокое накопление данных препаратов в простате снижает риск послеоперационных воспалительных осложнений, особенно на фоне персистирующего хронического бактериального простатита.

При лечении хронического простатита, несомненно, необходимо учитывать способность проникновения антибиотиков в простату. Кроме того, способность некоторых бактерий синтезировать биопленки может ухудшить результаты лечения. Исследования эффективности воздействия антибиотиков на бактерии были изучены многими авторами. Так, M. Garcia–Castillo et al. (2008) провели исследования in vitro и показали, что ureaplasma urealiticum и ureaplasma parvum обладают хорошей способностью образовывать биопленки, что снижает эффективность воздействия антибиотиков, в частности, тетрациклинов, ципрофлоксацина, левофлоксацина и кларитромицина. Тем не менее, левофлоксацин и кларитромицин эффективно воздействовали на возбудитель, обладая способностью проникать сквозь сформированные биопленки. Формирование биологических пленок в результате воспалительного процесса затрудняет проникновение антибиотика, чем снижается эффективность его воздействия на возбудитель [Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W., 1991].

В дальнейшем Nickel J.C. et al. (1995) показали неэффективность лечения модели хронического простатита некоторыми антибиотиками, в частности, норфлоксацином. Авторы еще 20 лет назад сделали предположение, что воздействие норфлоксацина снижается из-за образования биопленок самими бактериями, что следует рассматривать как защитный механизм. Таким образом, при лечении хронического простатита целесообразно использовать препараты, которые воздействуют на бактерии, минуя сформированные биопленки. Кроме того, антибиотик должен хорошо накапливаться в тканях предстательной железы. Учитывая, что макролиды, в частности кларитромицин, являются неэффективными в лечении кишечной палочки и энтерококков, в нашем исследовании мы остановили выбор на левофлоксацине и ципрофлоксацине и оценили их воздействие при лечении хронического бактериального простатита.

Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)

Этиология ХП и СХТБ остается в большинстве случаев невыясненной. Однако анализ механизмов развития данной патологии позволяет выявить ее основные причинные факторы.

  1.  Наличие инфекционного возбудителя. ДНК–содержащие бактериальные возбудители часто обнаруживаются в секрете простаты при обследовании пациентов, что косвенно может указывать на их патогенность в отношении ПЖ. Способность к восстановлению ДНК–структуры у некоторых возбудителей, в частности Escherichia coli, других бактерий рода Enterococcus, позволяет микроорганизмам существовать длительное время в латентном состоянии, никак себя не проявляя. Об этом свидетельствуют данные культуральных исследований. После проведения антибактериальной терапии бактериальные посевы секрета простаты бывают отрицательными. Но через какое–то время бактерии, способные восстанавливать собственную ДНК–структуру, появляются в культуральных посевах вновь.
  2.  Нарушение функции регуляции детрузора. Степень выраженности дизурических явлений может варьировать у различных пациентов. ХП может протекать вообще бессимптомно. Однако данные УЗИ подтверждают появление остаточной мочи у пациентов с ХП. Это способствует излишней стимуляции болевых нейрорецепторов и появлению чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Снижение иммунитета. Проведенные иммунологические исследования у пациентов с ХТБ показали значительные изменения в иммунограмме. Количество воспалительных цитокинов статистически увеличивалось у большинства пациентов. В то же время уровень противовоспалительных цитокинов был сниженным, что подтверждало появление аутоиммунного процесса.
  4. Появление интерстициального цистита. В работах Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показано повышение чувствительности калиевого интравезикульного теста у больных с ХП. Но полученные данные в настоящее время обсуждаются – не исключена возможность изолированного появления ХП и интерстициального цистита.
  5. Нейрогенный фактор появления невыносимой боли. Клинические и экспериментальные данные подтвердили источник появления тазовой боли, основную роль в происхождении которой играют спинальные ганглии, реагирующие на воспалительные изменения в ПЖ.
  6. Появление венозного стаза и лимфостаза в органах малого таза. У пациентов с наличием гиподинамического фактора появляются застойные явления в органах малого таза. При этом отмечается венозный застой. Подтверждена патогенетическая связь между развитием ХП и геморроя. Сочетание данных заболеваний встречается достаточно часто, что подтверждает общий патогенетический механизм возникновения заболеваний, основанный на появлении венозного стаза. Лимфостаз в органах малого таза также способствует нарушению оттока лимфы из ПЖ, а при сочетании других отрицательных факторов приводит к развитию заболевания.
  7. Влияние алкоголя. Воздействие алкоголя на репродуктивный тракт не только вызывает отрицательные последствия для сперматогенеза, но и способствует обострению хронических воспалительных заболеваний, в том числе и простатита.

Бессимптомный хронический простатит (БХП)

Хронический воспалительный процесс приводит к снижению оксигенации тканей простаты, что не только изменяет показатели эякулята, но и вызывает повреждение структуры клеточной стенки и ДНК эпителиальных клеток простаты. Это может быть причиной активации неопластических процессов в ПЖ [Nelson W.G. et al., 2004].

Материал и методы исследования

В исследование вошли 94 пациента с микробиологически верифицированным ХБП (категория II по NIH) в возрасте от 21 до 66 лет. Все пациенты прошли комплексное урологическое обследование, включавшее заполнение шкалы симптомов ХП (NIH–CPSI), исследование общего анализа крови (ОАК), микробиологическое и иммуногистохимическое исследование секрета ПЖ, ПЦР–диагностику для исключения атипичной внутриклеточной флоры, ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию. Пациенты были разделены на две равные группы по 47 человек, в 1–й группе было 39 человек (83%) в возрасте 21–50 лет, во 2–й группе – 41 (87%). 1–я группа в составе комплексного лечения получала ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза/сут. после еды, общая продолжительность курса терапии составила 3–4 нед. Вторая группа получала левофлоксацин (Элефлокс) по 500 мг 1 раз/сут., продолжительность курса лечения составила в среднем 3–4 нед. Вместе с тем больным назначали противовоспалительную терапию (свечи с индометацином по 50 мг 2 раза/сут. в течение 1 нед.), α–адреноблокаторы (тамсулозин 0,4 мг 1 раз/сут.) и физиопроцедуры (магнитолазеротерапию согласно методическим рекомендациям). Клинический контроль проводился в течение всего периода лечения пациентов. Лабораторный (бактериологический) контроль качества лечения осуществляли через 4–5 нед. после приема препарата.

Результаты

Клиническая оценка результатов лечения проводилась на основании жалоб, объективного обследования и данных УЗИ. В обеих группах у большинства пациентов уже через 5–7 дней от начала лечения отмечались признаки улучшения. Проведение дальнейшей терапии с применением левофлоксацина (Элефлокса) и ципрофлоксацина показало эффективность лечения в обеих группах.

У пациентов 1–й группы отмечены значительное уменьшение и исчезновение симптоматики, а также нормализация количества лейкоцитов в секрете ПЖ, увеличение максимальной объемной скорости потока мочи по данным урофлоуметрии (с 15,4 до 17,2 мл/с). Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 41,5 до 22. Назначенная терапия хорошо переносилась больными. У 3 пациентов (6,4%) развились побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, расстройство стула), связанные с приемом антибиотика.

У пациентов 2–й группы, получавших ципрофлоксацин, отмечалось снижение или полное исчезновение жалоб. Максимальная объемная скорость потока мочи по данным урофлоуметрии увеличилась с 16,1 до 17,3 мл/с. Средний балл по шкале NIH–CPSI снизился с 38,5 до 17,2. Побочные эффекты отмечены в 3 (6,4%) случаях. Таким образом, достоверных различий на основании клинического наблюдения обеих групп нами не получено.

При контрольном бактериологическом обследовании 1–й группы из 47 больных, получавших левофлоксацин, эрадикации возбудителей удалось добиться у 43 (91,5%).

На фоне лечения ципрофлоксацином исчезновение бактериальной флоры в секрете простаты отмечалось у 38 (80%) пациентов.

Заключение

На сегодняшний день фторхинолоны II и III поколений, относящиеся к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, продолжают оставаться эффективными антимикробными средствами для терапии урологических инфекций.

Результаты клинических исследований не выявили достоверной разницы при применении левофлоксацина и ципрофлоксацина. Хорошая переносимость препаратов позволяет применять их в течение 3–4 нед. Однако данные бактериологических исследований показали наибольшую антимикробную эффективность левофлоксацина по сравнению с ципрофлоксацином. Кроме того, суточная дозировка левофлоксацина обеспечивается однократным приемом таблетированной формы препарата, в то время как ципрофлоксацин пациенты должны принимать дважды в сутки.

Литература

  1. Пушкарь Д.Ю., Сегал А.С. Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы // Врачебное сословие. – 2004. – № 5–6. – С. 9–11.
  2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. A population pharmacokinetic analysis of the penetration of the prostate by levofloxacin. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Aug;44(8):2046-51
  3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Differences in biofilm development and antibiotic susceptibility among clinical Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum isolates. J Antimicrob Chemother. 2008 Nov;62(5):1027-30.
  4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. The assessment and management of male pelvic pain syndrome, including prostatitis. In: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., editors. Male Lower Uninary Tract Dysfunction, Evaluation and Management; 6th International Consultation on New Developments in Prostate Cancer and Prostate Disease. Paris: Health Publications; 2006. pp. 341–385.
  5. Wagenlehner F. M.E., Naber K.G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 March; 106(11): 175–183
  6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Repetitive prostatic massage therapy for chronic refractory prostatitis: the Philippine experience. Tech Urol. 1999 Sep;5(3):146-51
  7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics in the inflamed prostate. J Urol. 1995 Feb;153(2):527-9
  8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Rat model of experimental bacterial prostatitis. Infection. 1991;19(Suppl 3):126–130.
  9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. The role of inflammation in the pathogenesis of prostate cancer. J Urol. 2004;172:6–11.
  10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Acute bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: andrological implications. Andrologia. 2008;40(2):105–112.
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(2 голоса, в среднем: 4 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Аналитика / Тактика выбора схемы терапии бактериального простатита

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Добавить комментарий