Сила в простате

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

Причины развития изменений в простате

Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

загрузка...

Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

Предраковая стадия

Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

  1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
  2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

Симптомы

Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

загрузка...

Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

  1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

Диагностика

Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

  • ДГПЖ;
  • гранулематозный хронический простатит;
  • склеротические изменения предстательной железы;
  • туберкулезное поражение простаты.

Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

  • пальцевое ректальное обследование;
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
  • МРТ;
  • рентгенологические методы исследования;
  • анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • биопсия простаты.

Роль ПСА в диагностике

Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

  • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
  • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

В крови ПСА находится в трех формах:

  • свободный;
  • связанный с белком антихимотрипсином;
  • связанный с белком макроглобулином.

Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

Возраст

Уровень ПСА (нг/мл)

До 50 лет

До 2,5

До 60 лет

До 3,5

До 70 лет

До 4,5

Свыше 70 лет

До 6,5

Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

Лечение

Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

  1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
  2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

  • установку стента;
  • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
  • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
  • криодеструкция (вымораживание аденомы);
  • трансуретральная тонкоигольная абляция.

Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Попадание инфекции в предстательную железу – распространенная проблема среди молодых и зрелых мужчин. К сожалению, простатит, вызванный бактериями, может развиваться без явных признаков инфицирования. Однако при полном бездействии мужчины эта проблема может повлечь непоправимые последствия. В данной статье вы узнаете все о бактериальном простатите: методы диагностики, как лечить стафилококк в простате, и не допустить рецидива.

Стафилококки, поражающие простату

Бактерия стафилококк условно делится на 4 вида. У каждой категории семейства есть свои особенности, репродуктивные отличия и последствия для организма человека.

Стафилококк в секрете простаты бывает:

  • эпидермальным;
  • золотистым;
  • гемолитическим;
  • сапрофитным.

Важно! Результаты диагноза зависят от того, какой из перечисленных видов стафилококка попал в простату мужчины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эпидермальный (Staphylococcus epidermidis)

стафилококк в простатеСемейство Staphylococcus epidermidis являет собой условно-патогенную инфекцию. Если иммунная система мужчины функционирует без сбоев, бактерия никак себя не проявляет и просто «поселяется» на слизистой оболочке.

Как только иммунная система начинает ослабевать (после болезней, операций, переохлаждений и т.д.), стафилококк в соке простаты дает о себе знать.

Перед оперированием (простатэктомия и ТУР) необходимо сделать бакпосев.

Если стафилококк эпидермис в простате был обнаружен, назначается курс лечения антибиотиками. Терапия длится в течение 3-4 дней до момента оперирования и 7 дней после него.

Золотистый

Данное семейство бактерий – самый распространенный возбудитель при инфекционном простатите. Золотистый стафилококк действует более агрессивно, чем эпидермальный, и отличается повышенной устойчивостью к неблагополучной среде.

Золотистый стафилококк в простате неуязвим к медикаментам и ультрафиолетовому излучению. Также его тяжело уничтожить посредством термической обработки. Бактерия продолжит функционировать даже при контакте с перекисью водорода и 100%-ным этиловым спиртом.

Золотистый стафилококк устраняется долго и проблематично. При данного рода простатите назначается антибактериальная терапия, включающая несколько препаратов (в среднем 2-3). Плохая новость заключается в том, что семейство золотистых стафилококков может размножаться по всему организму, в связи с чем отсутствие экстренного лечения может привести к интоксикации, отдышкам, образованию гнойных абсцессов и даже токсическому шоку.

Гемолитический (Staphylococcus haemolyticus)

стафилококк в простатеСтафилококк гемолитический сложен при лечении из-за особого вида распространения по организму. Особенность бактерии Staphylococcus haemolyticus в простате – адаптация к антибиотикам.

Поэтому, простатит, вызванный этим микроорганизмом, вылечить также сложно, как и при инфицировании золотистым стафилококком.

Если гемолитический стафилококк был обнаружен в секрете предстательной железы, комбинированная терапия – безотлагательная мера.

Патогенная борьба наиболее эффективна при инкубационном периоде возбудителя, но в данный период обнаружить заболевание невозможно. Staphylococcus haemolyticus в секрете простаты атакует лейкоциты и быстро размножается в клетках организма, вследствие чего появляются отеки и гной в непредвиденных местах.

Сапрофитный

Сапрофитный возбудитель – редкое явление для мужчин, чаще всего его «подхватывают» женщины. Самая распространенная причина заражения сапрофитным стафилококком – незащищенный половой акт. После того, как возбудитель попал в канал уретры, он начинает размножаться во всех органах мочеполовой системы – это вызывает воспалительные процессы в слизистых тканях.

Сапрофитный простатит способствует развитию уретрита. Поэтому, терапия при данном заболевании направляется преимущественно на первичный воспалительный процесс, вследствие которого возникло осложнение.

Полезное видео: кокки в мазке из простаты

Причины появления инфекции

Условно-патогенные виды стафилококка (как и другие виды бактерий) присутствуют на слизистой оболочке предстательной железы и на коже человека – это естественное явление. Эти микроорганизмы достаточно живучи, размножаются в неблагоприятных условиях, быстро адаптируются к новой среде обитания, а при ослабленном иммунитете начинают прогрессировать в развитии. Это и является причиной появления заболеваний с осложнениями.

Стафилококк простаты может передаваться:

  1. Воздушно-капельным путем. Немереное количество патогенных бактерий находится именно в слюне человека. Во время кашля или чихания микроорганизмы переносятся в воздух, вследствие чего могут осесть на слизистой рядом стоящего человека.
  2. Алиментарным путем. В данном случае речь идет о немытых руках, употреблении необработанных продуктов, неочищенной воде и просроченных продуктах питания.
  3. Контактным путем. Во время незащищенного полового акта, бактерия проникает в организм здорового партнера.
  4. Хирургическим путем. В данном случае речь идет не только о халатном отношении врача к инструментам во время оперирования пациента, но и посещении тату-салонов, маникюрных кабинетов.

Заражение стафилококком возможно не только при прямом контакте с инфицированным лицом, но и через прикосновения к предметам, на которых находится мокрота больного человека (подушки, полотенца и т.д.).

Способы диагностирования инфекции

стафилококк в простатеПри обследовании необходимо определить вид и семейство стафилококка. Этим занимается врач-инфекционист и уролог.

Первичный (вероятный) диагноз ставится только после внешнего осмотра пациента.

Для того, чтобы врач получил больше информации о заболевании, пациент должен пройти через множество процедур.

Стафилококк и его последствия диагностируются следующими методами:

  • Посредством микробиологического анализа. Этот метод является самым информативным, на обследование сдается сперма и моча.
  • С помощью спермограммы. При данном методе можно подбирать эффективные медикаменты для оперативного лечения простатита.
  • При клиническом анализе крови. Анализ крови информирует о наличии воспалительного процесса в организме, уровне лейкоцитов в крови.
  • При общем анализе мочи. Данный метод позволяет врачу определить отклонение от нормы при обследовании микроорганизмов в урине.
  • На УЗИ.
  • При ректальном обследовании. С помощью этого метода врач определяет размер простаты, анализирует её состояние, упругость и т. д.

Для того, чтобы диагностирование прошло максимально эффективно, пациент должен сдать несколько анализов из перечисленного списка.

Симптомы: первые тревожные сигналы

После попадания бактерии на слизистую начинается активное размножение семейства стафилококков. Простатит, вызванный данной инфекцией, может характеризоваться следующими симптомами:

  • резко повысилась телесная температура – до 39-40 градусов;
  • на кожном покрове стали появляться гнойнички, фурункулы;
  • повысилось потоотделение;
  • частые поносы;
  • «ноет» область малого таза;
  • появились судорожные сокращения;
  • понизилось давление.

Общее состояния больного на первой стадии инфицирования: часто хочется пить, слабость, на теле появляются уплотнения.

Эпидермальный стафилококк лечение

стафилококк в простатеКак лечить простатит, вызванный стафилококком, может определить только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Терапия подбирается на основе биохимических результатов. Чаще всего лечение стафилококка в простате сопровождается медикаментозным вмешательством.

В отличие от эпидермального, золотистый стафилококк в предстательной железе лечится одновременно несколькими препаратами.

Это увеличивает вероятность полноценного выздоровления пациента. Но при этом больной должен понимать, что в случае резкого прекращения приема лекарств бактерии могут адаптироваться к антибиотикам и перестать на них реагировать.

Запущенный простатит, вызываемый данной бактерией, рекомендуется лечить введением медикаментов в лимфатическую систему человека. При этом суточная доза должна определяться в индивидуальном порядке – она зависит от особенности поведения бактерий в организме, их подвида и стадии заболевания. Пациенту, у которого был обнаружен эпидермальный стафилококк в простате, выписывают:

  • Цефалексин;
  • Цефтриксон;
  • Метациклин.

Цефтриаксон назначается в случае обнаружения осложнений (гемолитический и золотистый возбудитель). В среднем длительность приема перечисленных препаратов не превышает двухнедельный курс.

Лечение с помощью метациклина назначается тогда, когда обычные антибиотики не могут справиться с бактериальной атакой. Суточная норма дозировки – 599 мг, она делится на два или четыре приема. Лекарство нужно принимать за 60 минут до еды или через 90-120 минут после нее.

Некоторые из перечисленных медикаментов могут вызывать побочные эффекты: рвотные позывы, сильное головокружение, диарею или запор, отечность в определенных участках тела.

Запущенные стадии простатита принято лечить с помощью физиотерапии, магнитотерапии, ультразвука и лазерных методов.

Опасность инфицирования простаты

стафилококк в простатеКак уже было отмечено ранее, семейство данной бактерии характеризуется повышенной живучестью и быстрой адаптацией в самых непригодных для выживания условиях.

После того, как микроорганизм проникает в предстательную железу, воспалительные процессы начинают развиваться с удвоенной скоростью.

Бездействие мужчины при наличии явных симптомов или неумелое лечение в домашних условиях может стать причиной развития простатита, имеющего хронический характер.

В данном случае мужчина рискует стать постоянным пациентом уролога. Бессимптомный бактериальный простатит дает о себе знать после того, как иммунная система «дала сбой». Его признаки абсолютно идентичны вышеперечисленным.

Чем чревато халатное отношение к бактериальному простатиту:

  • вероятность появления устойчивых к лекарственным препаратам штаммов;
  • организм подвергается поражению с бешеной скоростью (токсический шок);
  • появляются систематические судорожные сокращения;
  • риск развития почечной недостаточности и остановки функционирования внутренних органов.

Сложность антибактериального лечения заключается в том, что микроорганизмы склонны к мутации в случае воздействия неблагоприятных факторов на них.

Обратите внимание! Лечение бактериального простатита всегда медлительно и не дает гарантию на 100%-ное выздоровление.

Профилактика, рекомендации по образу жизни

стафилококк в простатеСтафилококковая инфекция не грозит тем, кто следует нижеприведенным рекомендациям:

  1. Два раза в год принимать поливитамины (как правило, осенью и весной).
  2. Пить много воды. Не менее 1,8-2,5 литров в день!
  3. Не лениться проветривать помещение и не пренебрегать влажной уборкой в доме.
  4. Вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе.
  5. Следовать правилам здорового питания: кушать больше свежих овощей и фруктов, максимально сократить потребление полуфабрикатов (в лучшем случае – исключить).
  6. Бросить курить (или хотя бы делать это меньше).
  7. Носить термобелье в холодное время года.

Общие рекомендации:

  1. Тщательно мойте продукты перед их потреблением.
  2. Проверяйте еду на срок годности (в первую очередь, это касается молочных и мясных изделий);
  3. Пользуйтесь контрацептивами.

Полезное видео: лечение стафилококковой инфекции

Вывод

В качестве заключения хотелось бы дать ответ на извечный вопрос – уместно ли лечение народными средствами при простатите? Преимущество такой терапии заключается в её бюджетности. Но учитывая то, что большинство людей, слепо следует рекомендациям «диванных» докторов без понимания сути дела, лечение в домашних условиях строго не рекомендуется. В 90% случаев это влечет осложнения в мочеиспускательной системе, воспаление почек, появление камней и даже рак предстательной железы.

Простата болит ночью: причины и способы лечения

Витапрост плюс свечи назначаются для лечения простатитаКогда у мужчины простата болит ночью, это может свидетельствовать о серьезных патологиях со стороны данного органа. Чтобы избежать неприятных последствий, которые ведут к нарушению качества жизни (потере потенции, дизурии и т. д.), необходимо обратиться к урологу для постановки диагноза. Предстательная железа является одним из самых важных органов мужской половой сферы, трудно поддающаяся обследованию из-за специфики расположения.

Одним из самых распространенных методов определения размера и состояния поверхности простаты является пальцевое исследование через прямую кишку. Так как в функции органа входит продуцирование жидкости, влияющей на сперматогенез, то качество эякулята (семенной жидкости) и способность мужчины к деторождению напрямую зависит от его нормальной работы. Принимает участие простата также в выработке тестостерона, недостаток которого приводит к нарушению механизма эрекции. Страх возникновения импотенции и/или бесплодия являются достаточным поводом, проконсультироваться у доктора. Боль в простате может свидетельствовать о функциональных нарушениях или быть симптомом какого-то заболевания.

Основные причины ночного болевого синдрома:

  • Такое строение венозной системы в железе, которое вызывает застойные явления в кровяном русле.
  • Врожденные или приобретенные особенности строения железы, которые способствуют застою секреторной жидкости.
  • Возрастные и патологические изменения гормонального баланса.
  • Врожденный иммунодефицит.
  • Злокачественное или доброкачественное, в том числе кистозное, новообразование предстательной железы.
  • Воспаление простаты (простатит) или парауретральных желез, хронического или острого характера.
  • Наличие камней в простате.
  • Различные поражения или нарушение работы кишечника (в том числе, геморрой, запоры) или других близлежащих органов.
  • Постоянные микротравмы промежности, в результате особенностей образа жизни или профессиональных особенностей, нахождение человека в неблагоприятных условиях, приводящие к воспалениям и гормональным нарушениям. Например, постоянное нахождение за рулем или сидячий образ жизни, частые переохлаждения, чрезмерная физическая или психо-эмоциональная нагрузка, злоупотребление спиртным, нерегулярная половая жизнь.

Витапрост свечи - эффективный препаратПри постоянном возникновении болей в области простаты, необходимо обратить особое внимание на симптомы, которые ее сопровождают, это позволит облегчить процесс определения ее причины.

При наличии различных недугов предстательной железы и других органов мочеполовой сферы, могут присутствовать следующие признаки:

  1. Нарушение мочевыделительной функции (частота, трудность в опорожнении мочевого пузыря, боль, отсутствие облегчения после того, как мужчина помочился и т.д.).
  2. Часто боль сопровождается жжением, чувством распирания не только в простате.
    Иррадиирует в мошонку, нижний отдел живота над лобком, поясницу, крестец, верхнюю часть ноги во время сна, мочеиспускания, полового акта, особенно в момент семяизвержения.
  3. Отечность, припухлость яичка.

Лечение боли в простате, зависит от причины ее возникновения, облегчить состояние помогут НПВС (Ибупрофен, Нимесулид), которые не только окажут обезболивающий эффект, но и уменьшат воспаление. Прием данной группы препаратов, в данном случае носит симптоматический характер и является мерой оказания первой помощи, но не заменой консультации у врача и диагностики проблемы.

Не стоит откладывать посещение поликлиники, так как в запущенных случаях фармакотерапия не помогает и может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Чтобы не допустить развития серьезной болезни простаты (в том числе, аденомы) в будущем, мужчины с молодых лет должны заботиться о нормальном состоянии железы. Для этого необходимо:

  1. Правильно питаться, включить в рацион растительную пищу, свежие фрукты и овощи, не злоупотреблять жирами.
  2. Заботиться о выполнении гигиенических процедур по уходу за наружными половыми органами.
  3. При возникновении неприятного или незначительного болезненного ощущения нужно посетить врача (уролога или андролога), а лучше делать это с профилактической целью не реже раза в год, так как боль может быть причиной нервного перенапряжения, физической перегрузки или полового воздержания при сильном возбуждении. Не стоит паниковать и ставить себе диагнозы самостоятельно.

После сна усиливаются боли в простате, что делать?

По причине того, что во время сна в мочевом пузыре скапливается моча, боли в простате могут усиливаться из-за увеличения сдавливания. При этом тянет поясницу, промежность и аноректальную область. Чаще это касается болевых ощущений, которые сопровождают ДГПЖ или хронический простатит, и является поводом к срочному обращению к доктору.

Добавить комментарий